不少人做采耳时都遇到过这样的情况：工具伸到耳道深处、接近耳膜的位置，会传来一阵阵刺痛。这时采耳师常说的一句话是——“这里只是比较敏感，多采几次就适应了”。偶尔一两次轻微不适，一般不必过度紧张；但如果反复采耳之后，耳道深部持续发红，那就不是“敏感”或“适应”能解释，而是明确的损伤信号。

一、从一个很常见的情形说起

采耳过程中，工具反复刮擦、摩擦耳道，会持续擦伤耳道上皮。外耳道的皮肤非常薄，越靠近鼓膜的区域越娇嫩，完全不像手掌、脚底的皮肤那样有厚厚的角质层保护，更像一层薄而脆的“保鲜膜”，紧贴在软骨与骨壁上。

反复机械刺激后，这层皮肤会出现充血发红、毛细血管扩张，甚至浅表破损。这通常是外耳道深部皮肤慢性损伤、外耳道炎的表现，是身体发出的损伤预警。

早期表现：采耳过程中一碰到深部就刺痛；采完之后耳朵持续隐痛、耳内灼热、发痒；耳内镜下可见耳道深部大片潮红。

二、继续频繁采耳，会一步步加重损伤

如果在这种状态下仍然频繁采耳，损伤会沿着一条清晰的链条往下走。

（一）皮肤屏障破损，继发感染。上皮被反复擦伤后，真菌、细菌更容易在耳道内定植，发展为真菌性外耳道炎。典型表现是耳朵反复奇痒、伴随脱屑，也就是很多人说的“耳朵里一直有干皮”。这种痒有个特点：越采越痒，越痒越想采，反复发作，很难断根。

（二）耳道肿胀变窄，出现耳闷。持续的炎症刺激会让耳道皮肤肿胀、管腔变窄，于是出现耳闷、听声音发闷，主观上感觉听力下降。

（三）炎症向深部蔓延，累及鼓膜。炎症继续向深处蔓延会刺激鼓膜，引起鼓膜充血，出现耳痛、耳鸣；若操作力度稍大，极易造成鼓膜擦伤甚至鼓膜穿孔，进而引发中耳炎。

三、误区

（一）“多采几次就适应了”。痛觉上的“适应”并不等于组织修复。深部反复刺痛与耳道潮红同时存在，说明局部正处于持续充血与慢性炎症状态——感觉上的耐受，不代表损伤已经停止累积。

（二）“耳朵痒就是没掏干净”。耳道本身具有自洁功能，上皮会随新陈代谢逐步向外排出。频繁采耳反而会破坏这道屏障，让痒和脱屑变得更重。

（三）“滴点偏方、自己再掏一下就好”。在屏障已经受损的情况下自行掏耳，或往耳道内滴入来路不明的药水偏方，会加重刺激、增加感染风险，甚至把感染推向中耳。

四、出现预警症状，正确处理方式

重点提醒：靠近鼓膜处耳痛加上耳道深部发红，是身体发出的损伤预警信号，不是“适应过程”。一旦出现该症状，要立刻停止采耳，不要自行掏耳朵、不要往耳道滴偏方。

规范处理步骤如下：

1、刻停止采耳，也不要自行用棉签、挖耳勺掏耳朵。

2、不要往耳道内滴入偏方或未经医生医嘱的药液。

3、尽快到耳鼻咽喉科就诊，做耳内镜检查，评估耳道皮肤与鼓膜的情况。

4、按医生建议进行规范的抗炎与皮肤屏障修护，复查确认恢复前避免再次采耳。

日常耳部养护建议：日常清洁只需处理耳廓与耳道口；如确实存在耵聍栓塞，应由耳鼻喉科医生在耳内镜下处理，而不是靠频繁采耳去“预防”。 采耳时深部耳痛、耳道发红，等于耳道皮肤受伤。继续采耳，炎症会不断加重，甚至损伤鼓膜、影响听力。早期识别、及时停手、尽早检查，是避免小损伤演变成大问题的关键。

（来源：绵竹市人民医院）