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我市将开展2020年医疗保障基金专项治理工作
作者:王勇 责编:李莲
来源:
日期:2020-05-19
5月14日,记者从市医保局获悉,为贯彻习近平总书记重要指示批示精神,全面落实中央、省、市决策部署,不断提高医疗保障基金监管效率,维护广大参保群众合法权益,我市将开展2020年医疗保障基金专项治理工作。 此次专项治理的治理范围是医保经办机构、定点医疗机构和定点零售药店。治理重点是坚持自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合,分类推进医保违法违规行为专项治理。针对经办机构:重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用,以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等违法违规行为。针对定点医院:重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换药品收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。针对定点零售药店、门诊定点医疗机构:重点治理串换药品、虚增价格及违规刷卡等违法违规行为。 据了解,治理步骤分自查自纠阶段(2020年6月20日前)、抽查复查阶段(2020年9月30日前)、处理应用阶段(2020年10月25日前)。
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