你我共同参与　消除结核危害

——写在第十八个“世界防治结核病日”

　　3月24日是第18个“世界防治结核病日”。今年的活动主题为“你我共同参与、消除结核危害”。旨在动员地方各级人民政府、有关部门及全社会共同关注和参与结核病防治工作，进行广泛深入的宣传教育活动。以提高群众结核病防治知识知晓率。

　　结核病是一种肆虐人类健康几千年的疾病，在全球广泛流行，严重危害着广大人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。不仅造成严重的疾病流行和经济损失，而且影响经济社会发展。据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌，使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。

　　我市的结核病防治工作，在市委、市府的高度重视，各部门的密切配合及全社会共同努力下，取得了一定的成绩，有效地预防和控制了肺结核病疫情。但由于HIV/AIDS（艾滋病）的流行、流动人口和多种耐药结核菌的增多，全球结核病形势急剧恶化。目前绵竹的结核病现状也不容乐观，据调查估算我市有传染性肺结核病人500余例。我市的结核病人主要分布在农村，15-54岁正值劳动力的人群，是农民因病致贫、因病返贫的主要原因之一。严峻的形势要求我们，必须进一步采取有效措施把结防工作做得更好。

　　我市始终认真贯彻落实国家结核病防治工作精神，采取了以病人发现为重点，以健康教育为先导，以现代结核病控制措施为主要手段，以归口管理和项目管理为动力，以两免政策为吸引力，对凡有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、潮热、盗汗等症状二周以上的患者实行免费检查，确诊为肺结核病者提供免费抗结核治疗，对完成疗程患者的保肝、保肾、对症治疗等费用通过社保和新农合给予补偿。

　　█工作举措

　　健全部门联席会议制度。组织召开了绵竹市结核病防治工作部门联席会议，通报了全市结核病疫情及防治工作开展情况，安排布置了下一阶段工作，落实了成员单位和镇乡相关人员信息，并建立了绵竹市结核病QQ群，部门、镇乡联动机制得到健全和巩固。

　　加大病人发现、报告、转诊与追踪。通过疾控例会对综合医疗机构开展报告、转诊培训，要求24小时内及时录入卡片，并不断完善痰检、放射等各种登记记录；要求门诊医生对就诊病人宣传及时到结防所免费检查治疗；规定医院对出院病人不发放抗结核药，应及时到结防所完成归口治疗管理。

　　加强病人治疗管理，提高DOTS质量。市结防所对所有的结核病人进行归口管理，统一实施国家规定的标准短程化疗方案。市结防所成立了结核病诊治技术小组和涂阴诊断小组，及时和定期对涂阴病人和疑难结核病人进行会诊、讨论，降低误诊率、过诊率，对服药过程中不良反应严重的病人及时讨论提出相应的处理措施，降低了医疗风险。对逾期1周未取药的病人通过电话通知，减少了断药现象的发生。 

　　开展健康促进活动，提高大众知晓率。深入开展“3.24”世界结核病防治日宣传活动，牵头组织妇联、科协、团委、教育等多部门在梨花节会场开展结核病集中宣传，并邀请省、市疾控中心（结防所）领导专家到现场参加宣传；各镇乡卫生院也在辖区内开展了相应的宣传活动。在绵竹中学开展了结核病知识竞赛活动，积极引导全校师生共同参与结核病防治宣传活动，对其他学校起到了示范作用，为学校结核病防治工作奠定了基础。多部门合作，通过三下乡等活动与教育、广电、科技、民政、妇联、团委等部门配合进行结核病知识宣传，全年发放宣传资料113622份。

　　统一制作了肺结核病宣传联系卡，告知群众免费政策和核心信息；为学校提供了肺结核病宣传课程表；规范了各医疗机构结核病宣传专栏；在主要街道利用电子显示屏开展宣传，告知群众结核病核心信息。召开了全市保健教师（校医）结核病防治培训会，下发了学校结核病防治工作计划及防治工作要求，继续将学校结核病防治工作纳入年终学校考核内容。开展了学校结核筛查工作，进一步加强了学校结核病防控力度，有效地预防和控制力校园内结核病的暴发和流行。

　　加强督导访视，提高DOTS质量。严格按照《指南》要求，全年督导综合医院2个，镇乡卫生院24个，共督导264次，访视病人207人。

　　加强实验室建设。建立了结核病生物安全二级实验室，2013年将按省、市要求开展结核病痰培养工作。

　　█工作成效及亮点

　　（一）出院病人反馈制度得到巩固，出院病人转诊到位率保持100%。

　　（二）组织召开了资料分类保存现场交流学习会，统一制作了肺结核防治宣传栏，各医疗机构、学校结防资料更加规范有序。

　　（三）学校结核病筛查、健康教育和培训等列入学校工作计划，学校结核病防治模式进一步巩固和完善。

　　（四）积极争取新农合管委会支持，新农合结核病报销补偿额度提高到了1200元/人，提高了病人规范服药率及治愈率。

　　（五）结核病地方配套经费纳入财政预算并及时到位，有效的保障了工作的顺利开展。

　　（六）结核病综合防治示范区工作与基本公共卫生服务项目有机结合，并纳入绩效考核内容，基层结核病防治工作进一步强化。

　　█认识结核病

　　1.什么叫结核病？ 

　　结核病俗称“痨病”，它是结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染病，全身各脏器（除头发、指甲外）都可发病，肺结核病占80％以上。 

　　2.结核病是怎样传染的？ 

　　它的传染途径主要是呼吸道传染，痰涂片阳性的肺结核病人咳嗽、打喷嚏，大声讲话时喷出带有结核菌的飞沫，健康人吸入肺部造成感染、而得结核病。据统计，一个传染性肺结核病人一年中平均可传染10－15人。 

　　3.感染了结核菌是否都会发病？ 

　　感染了结核菌后，一般约10％的人会发生结核病。 

　　4.哪些人容易发生结核病？

　　（1）传染性肺结核的密切接触者，尤其是婴幼儿。

　　（2）肺部有陈旧性结核病灶或结核菌素试验阳性反应的年轻人和老年人。

　　（3）艾滋病感染者或患者。

　　（4）患有营养不良、矽肺、糖尿病、胃切除术后及较长时间应用激素或抗癌药物治疗者。

　　（5）打工者、长期处在有害气体或空调环境工作者。 

　　5.控制结核病的主要有效方法是什么？ 

　　及时发现和彻底治疗结核病传染源，即痰涂片检查阳性的肺结核病人，这样可以保护健康人减少或免受结核菌的传染，从而使结核病人明显减少。控制和治愈结核病传染源的最有效方法就是应用直接面视下短程化学疗法（简称DOTS），应用该方法能使结核病传染源短期内失去传染性，避免多种耐药病人发生，显著地减少复发和得到彻底治愈。

　　6.肺结核病常见的症状是什么？ 

　　患了肺结核病大部分病人会出现局部和全身症状。局部症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等；全身症状包括发热、乏力、盗汗、疲劳和不适感，女性患者常有月经失调现象。发病早期并无明显症状，常不引起注意，有的被误认为是“感冒”、“气管炎”，因此咳嗽、咳痰两周以上或有咯血或血痰者，可以到当地结核病防治所门诊进行免费检查，对确认为传染性肺结核病人，提供免费抗结核药物治疗和管理。 

　　7.怀疑得了结核病要作哪些检查？ 

　　要拍摄X线胸片，胸片如发现异常阴影须作痰涂片检查抗酸杆菌，儿童要做结核菌素试验，必要时要做肺部CT扫描。 

　　8.诊断肺结核病最主要的方法是什么？ 

　　痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法。