家庭医生不只是看病，更是一个家庭的“健康管家”。孝德镇以“家庭医生团队”为抓手，不断做实做细家庭医生签约服务工作，将优质的医疗服务与资源从“家门口”延伸到“家中”，让患者真正享受到优质的医疗资源带来的便利。  

“健康服务送到了家里，真是贴心又周到！”11月20日下午，谈起孝德镇卫生院近期开展的康复服务活动，家住孝德镇桂兰村的徐大爷赞不绝口。徐大爷家住孝德镇桂兰村，2021年因脑梗致左侧肢体偏瘫，导致日常生活及社会能力缺失。经上级医院治疗，病情好转出院后，他便在孝德镇卫生院通过残疾人就医便利化一站式服务接受后期康复治疗。为了帮助徐大爷早日恢复生活能力，孝德镇卫生院中医康复科残疾人家庭医生团队不仅长期跟踪服务，为其制定个体化康复方案，还定期组织家庭医生到徐大爷家中进行康复指导及训练。经过一段时间的康复训练，徐大爷已经能独自站立、缓慢行走了。

今年83岁的唐奶奶家住孝德镇斗峰村，是卫生院定期随访的重点人群之一，因患有心脏病和其他老年病，唐奶奶肢体活动受限，长期卧床，大小便不能自理。而让唐奶奶亲人感到安心的是，病床设在家，医生走上门。

“能够多帮助像徐大爷、唐奶奶一样的人，让他们随时随地享受到全面周到的健康服务，是我们家庭医生团队的心愿，也是开展入户走访、送医下乡的目的。”孝德镇卫生院院长叶成刚告诉记者，签约“家庭病床”服务后，家庭医生不仅会定期上门进行全面检查、抽血化验，制定下一步治疗方案，还定期对患者开展康复训练，指导家属开展规范护理。这样真正实现了首诊在社区，重病上转至医联体的三甲医院，病情好转，再下转回社区的连续性、可及性服务。

如今，在孝德镇，优质的医疗服务与资源就这样从“家门口”延伸到“家中”。近年来，孝德镇卫生院发挥独特优势，因地制宜、量身定制，坚持定制式、上门式、融合式“三式”并举，按照“精确化识别、个性化服务、精细化管理”思路，组建一个团队，五个核心人员，N个上级部门、社会人员的“1+5+N”服务模式，共有8支残疾人家庭医生签约团队，为辖区残疾人提供“零距离”服务。同时，了解辖区内需要提供居家护理的人群，围绕居家护理需求的患者，共为高血压、糖尿病、失能老人、残疾人等5400名群众制定居家护理方案，提供个性化上门服务，真正做到把优质医疗资源送到百姓家中，让辖区居民享受到实实在在的健康服务。