华西——绵竹医联体建设纪实

2017年10月19日，绵竹与全国顶级的医疗服务机构——四川大学华西医院正式缔结盟约，双方正式启动深化办医合作，绵竹市人民医院挂牌为四川大学华西医院绵竹医院，以蒋欣院长为首，余秀君、陈弟洪两名院长助理组成的华西管理团队入驻医院，开启了华西——绵竹深化办医合作的里程。一年多以来，华西医院不断将优质资源下沉，在学科建设、医院管理、人才培养等方面形成区域内全方位引领辐射，持续提升了绵竹市范围内各级医疗机构的技术水平与服务能力,让绵竹市民实现了在家门口享受华西医院的优质医疗资源。

“在线”“在位”双结合　家门口治疗疑难重症

2018年8月13日下午，在华西绵竹医院12楼远程会诊室里，一场与华西医院专家的远程会诊正在进行，医院产科邀请到四川大学华西第二医院的产科专家对一位孕妇进行远程诊疗。当天，在华西教授的指导下，该孕产妇的治疗计划更加清晰明朗，及时有效。面对在家门口就能享受华西专家的诊疗，孕妈妈感到非常满意。这也是华西医院和华西绵竹医院开展“在线”合作的一个缩影。

一年多来，华西绵竹医院紧跟智慧医疗步伐，充分发挥华西优质医疗资源的辐射作用，拓展远程医疗服务，完成了就诊一卡通、华医通App上线工作；开通了华西-绵竹联合门诊，并建立华西-绵竹双向转诊系统及就医绿色通道。目前完成远程会诊269例，远程教学47897人次，通过绿色通道转诊华西155人次，初步达到了“水平提上去，患者留下来”的目标。

每周一期的华西大讲堂，华西教授亲临现场进行手术示教，聘请华西专家建立专科联盟……一年多来，华西绵竹医院根据自身实际情况，除了与华西医院开展“在线”合作外，还开展深度“在位”合作，持续提升了绵竹市范围内各级医疗机构的技术水平与服务能力全面提升了。2018年10月12日下午，华西医院感染科专家、教授刘焱斌来到绵竹医院感染科进行教学查房。在查房中，刘焱斌查看了感染科多名疑难危重病人，详细了解了患者的病情。而后来到医生办公室，就查房中遇到的特殊病例诊断治疗最新进展及医学前沿发展方向，与绵竹医院科室人员进行详细交流，让在场的医护人员受益匪浅。

2018年10月13日上午，华西医院肿瘤科教授丁振宇受聘为绵竹医院胸外科特聘教授，在华西与绵竹区域联盟建设下，搭建平台，带领学科发展，做好人员储备，规范肿瘤治疗，在绵竹建立肿瘤治疗中心。据悉，为加强专科联盟建设，绵竹先后与华西心血管内科、泌尿外科、康复医学科等8个专业建立了专科联盟，聘请了5名学科主任，10名特聘教授，建立了1个德阳市级院士专家工作站，下设重症医学、泌尿、神经外科、骨科等4个院士专家工作室，突出以学科建设为核心、夯实临床基础为重点，形成了学科共建、资源共享的良好发展趋势。其中，作为德阳市医疗系统成立的第一个专家工作室，康焰教授专家工作室已经成为华西医院-绵竹市人民医院医联体建设的一个典范。康焰是华西医院重症医学科的主任，由他率领的工作室，对华西绵竹医院的重症学科发展提供了良好的基础。每周二，康焰专家工作室的专家们，会通过远程查房系统对华西绵竹医院的ICU病房实行远程实时查房，绵竹患者的医疗信息完全实现“互联互通”，可以全面了解患者的病情，并对病情进行集体分析、指导治疗；华西医院重症医学科专家随时在线，接受华西绵竹医院医生任何时间的求助，如有需要，立即到现场指导，实现“在线与在位”双结合。

实施“医共体”　编织群众健康网

2018年12月18日，市人民医院孝德医院正式挂牌，成为市人民医院的“医共体”医院。?所谓“医共体”，就是县域医疗服务共同体的简称，以县级医院为龙头，整合县乡医疗卫生资源，实施集团化运行，形成一个紧密型的医疗管理组织。它是努力实现医疗资源共享，优化人力资源配置，开展双向转诊、分级诊疗，在医共体内部实现医疗救治的快速通道。市人民医院——市人民医院孝德医院“医共体”的建设这是复制了华西医院-绵竹市人民医院的“医联体”模式。华西绵竹医院派出3名骨干医生分别担任孝德镇中心医院的院长、主任。同样，华西绵竹医院也会不定期派出骨干医生，深入中心医院参与科研、医疗。

2019年1月4日早上，在市人民医院孝德医院的病房里，一位不停咳嗽的老人引起了查房医生的注意，随后通过检查发现患者肺部感染、心衰，在征得患者及其家属同意后，医生马上联系了市人民医院呼吸科，很快，患者就顺利的转入了市人民医院，经过抗炎、平喘等治疗后，患者病情得了极大的缓解。随着医共体的深入推进，逐渐完善的双向转诊让患者享受到了方便快捷的医疗服务。

2019年1月5日，市人民医院孝德医院开展了建院以来的首例微创泌尿系统内窥镜检查。市人民医院下派的外科专家亲自为患者实施了该项检查，还全程讲解相关的专业技术知识，手把手指导规范化操作细节。该项新业务的顺利开展，标志着市人民医院孝德医院泌尿外科时代的到来，新技术的引入和逐步开展，不仅拓展了医院的诊疗服务范围，提升了当地医院的诊疗服务水平，更加切实地为当地老百姓解决了实际问题。

据了解，市人民医院——市人民医院孝德医院“医共体”将通过“一带一”“一＋N”的模式实现区域协同发展。“一带一”，就是华西医院带领华西绵竹医院发展；“一＋N”则是以华西绵竹医院为中心纽带，带动整个基层医院群体共同进步，最终的目的是让群众在家门口就能够享受到一流的医疗服务，真正实现分级诊疗。这也是医联体建设的目的。

“华西不做一家独大的事情。华西做医联体的初衷，是带动当地的医疗水平进步，而不仅仅是把华西绵竹医院做大做强。”院长蒋欣说，在这样的理念支撑下，华西绵竹医院将陆续与辖区内5家中心镇乡卫生院建立“医共体”模式，实现统一管理，统一资源。中心镇乡卫生院与在华西绵竹医院会诊、转院的机制完全一致，免去了患者的后顾之忧。