——关于我市推行医养结合养老新模式的调查

今年80多岁的韩成琼老人之前不小心摔成了骨折，由于子女都得上班，这术后照顾老人的事情便成为一家人的难题。不曾想，位于汉旺镇的绵竹夏骡子骨伤专科医院院内开设的养老中心解决了一家人的难题，因为该养老中心就设在医院里，推行的“医养结合”养老新模式，让在这里的老人既能享受到养老服务，又能得到专业医疗保障。

这也是我市推行医养结合养老新模式的一个缩影。

“医养结合”养老新模式成效初显

据悉，截至2016年底，我市有老年家庭86680户，老年人口113589人，占总人口数的22.16%，其中60至79岁老人97818人、80至99岁老人15750人、100岁以上老人21人。总体来说，我市人口老龄化高于全国、全省平均水平。

为积极应对日益增长的人口老龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求，我市近年来通过优化医疗卫生服务资源配置，鼓励医疗机构积极研究探索医养结合模式，并逐步开展医养结合服务，现已初显成效。

在夏骡子骨伤专科医院的养老中心，记者看到，在一楼，收费室、检查室、诊疗室、照片室，一个医院的功能和设备应有尽有。走上二楼便是输液室、观察室、消毒室、病房以及护士站。三四五楼便是养老服务中心，每个房间里安放着三张床位，类似于医院的病房，并且每个房间都带有卫生间和暖气。

这个养老中心共有150余张床位，于2015年2月开始正式运营。在该养老中心建立了门诊体检区、老年关怀区、医养治疗区、康复休养区、日间照料区和助老服务站相结合的“五区一站”服务体系，让更多老人尤其是体弱多病的老年人充分享受养老新服务。

记者从市卫计局了解到，我市现有5家医疗机构开展医养结合服务，分别是市精神病医院、市肛肠专科医院、市第二中医医院开设老年病科，九龙镇卫生院托管辖区敬老院和绵竹夏骡子骨伤专科医院在院内开设养老院。近5年，共投入280万元，用于养老病房、环境改造、增加基础设施等基本建设，养老房屋建筑面积共计17190平方米。配备了专门从事医养结合的医护人员62人，护工76人。共设置养老床位630张，现有在院老年人600余人。

我市医养结合的开展，主要从老年人的生活环境、起居生活、医疗保障等方面进行。一是改善环境。对所有养老房屋进行改造，每个房间均设有卫生间，配备了食堂、无障碍设施及康复娱乐设施，满足老年人日常生活需要。二是加强人才队伍培养。医疗机构采取请进来、送出去的方式，大力培养医护人员、专业护工，同时，医护人员还对护工开展老年人常见病、多发病护理知识讲座，提高护工护理水平。三是关注身心健康。医院按照老年人的心理特点，对老年人开展心理疏导，每月开展一次健康知识讲座，让老年人了解健康知识，保证老年人身心健康。四是重视起居生活，营养膳食。医院负责失能、半失能老年人全部起居生活，聘请专业营养师，为老年人膳食进行合理搭配，保证营养均衡。五是医疗与养老结合。医院对有慢性病、失能、养老的老年人实行分区管理，老年患者疾病加重需入院住院治疗时，由家属及医院双方确认后，患者转入治疗区，进行住院医疗。所发生的医疗费用，按住院患者医疗支付方式进行结算。六是注重休闲娱乐。医院设有图书室、棋牌室、户外休息区、健身器材等，丰富老年人日常生活。

医养结合养老新模式的持续推进，正在逐步实现着老人们的“老有所养、老有所医、老有所乐”。走进市肛肠专科医院里的老年科，这里环境整洁敞亮，也闻不到医院特有的浓重药水味儿，给人一种放松、宁静的感觉。

已近70岁的李大爷因为脑中风后遗症导致行动不便，为了让他后续得到持续的治疗和康复，他和子女商量后，经过仔细考察住进了这里的老年科。该老年科采取以医养结合的方式负责老人的健康状况、心理疏导、营养饮食、生活照料等全方位的整体服务。“我的腿现在不太方便，多亏了这里的医护人员对我的照顾，有时比自家孩子照顾得还周到。”李大爷说。

记者了解到，该科室业务主要针对各种老年病、慢性病、失能与半失能的治疗与康复，如：慢性心脑血管疾病（脑中风后遗症）、呼吸系统疾病（慢性支气管炎、阻塞性肺疾病）、内分泌系统疾病（慢性糖尿病），各种肿瘤晚期关怀、老年痴呆等。医生护理人员全天候24小时为老人服务，保证了老人有疾病能得到及时治疗，最大限度提高生活的质量。同时，该科还设有阅览室、活动室等，老人们还可以根据自己的喜好参加娱乐活动，日子过得也不孤单枯燥。

“这里环境很好，生活起居都有人管着，身体有点不舒服，也能立即得到治疗。住着放心！”李大爷对目前的状态很满意。

面临的困难和问题

当前，医养结合已成为社会化养老服务的主要发展方向，记者在采访中也了解到，虽然我市在推行医养结合方面取得了一些进展，但目前仍处于起步阶段，实际工作中还存在一些困难，综合来看，表现为：一是政策保障还需加强。养老产业投资和运营成本较高，老年人属于伤病高发人群，极大部分需要专业医疗、护理和康复服务，但目前基本医疗保险和商业保险还未能建立有效的保障机制，老年人自身无法承受较高的健康养老服务费用，极大的限制了健康养老产业的发展。

二是服务质量有待提高。医养结合的基础设施建设还在探索中，目前的医疗机构仅满足老年人的基本床位、基本医疗、基本生活，在丰富老年人生活、精神寄托方面还需进一步改善。

三是专业人员较为紧缺。医养结合专业人才的缺乏是我市医养结合养老模式健康发展的“短板”，主要存在着医护人员数量不足、专业素质不高、流动性较大等问题，无法满足专业养老服务需求。

此外，市政协教文卫委通过调研发现还存在着村卫生站和乡镇卫生院受条件制约，承担不了护理职能、农村医养结合困难众多、社会对发展“医养结合”关注较低等困难和问题。

破解难题，砥砺前行

随着人口老龄化加剧，失能、半失能老年人还将持续增长，医疗和护理问题日益突出，为加快推进医养结合养老服务发展，结合我市目前在实际工作中遇到的困难，下一步的重点工作是什么？为此，记者也进行了走访了解。

作为医养结合工作主要实施单位之一，市卫计局相关负责人表示，接下来，他们将通过鼓励有条件的医疗机构增设老年科，开展医养结合，例如市第二人民医院、仁爱医院即将新增土地，建设医养结合项目；鼓励医养结合开展好的医院，在现有基础上，要进一步扩大规模，优化服务环境，提高服务质量；此外，市中医医院正在与四川德仁堂康养实业股份有限公司协商，拟由四川德仁堂康养实业股份有限公司出资，市中医医院提供医疗服务的合作模式，联合打造我市“医养结合”中心；此外，引导全市所有二级以上医疗机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心按照就近就地、安全便捷的原则与辖区内养老机构建立合作关系；二级以上医疗机构与养老机构内设的医疗机构建立双向转诊与合作关系。

市政协教文卫委也提出了例如贯彻落实国家有关医养结合方面的政策法规，建议制定《绵竹市2030年医养结合发展目标纲要》、抓好试点、总结经验，探索适应绵竹经济社会发展实际的医养结合新模式、应对老龄化社会，培养壮大面向老年人的医护人才队伍等建议。