本刊消息　记者9月25日从市卫生局获悉，10月1日起，全市除妇幼保健院以外所有的县级公立医院将取消药品加成（不包含中药饮片），届时，患者承担的药费将更加低廉。

　　这是我市新医改中破除“以药补医”机制的一项重要举措。按照《四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法》，这些医院取消药品加成所减少的收入，将通过提高医疗服务价格、财政补助和医院消化等渠道进行补偿。

　　◆门诊诊查费等上涨医保可报销

　　本次取消药品加成的县级公立医院共6家，分别为市人民医院、市中医医院、汉旺人民医院、市精神病院、市第二中医医院、市口腔医院。

　　破除“以药补医”是县级公立医院综合改革的关键环节，而这也被认为是公立医院改革中一块难啃的硬骨头。取消药品加成，这个缺口谁来填？ 

　　“原来医院的收入主要由服务收费、药品加成、政府补助三部分构成。”记者了解到，改革之后，6所县级公立医院药品实行零差率销售。也就是说，药品采购价是多少钱，医院就卖多少钱。取消药品加成后，这些医院的部分医疗服务价格也将进行调整。根据省发改委等5部门制定的方案，这些医院的门（急）诊诊查（中医辨证论治）费将上调6元，住院诊查费和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费将上调9元。专家门诊诊查（中医辨证论治）费、门急诊留观诊查费等项目也作相应调整。　　

　　“药品加成取消了，却提高诊疗费、护理费、手术费、中医特殊服务等费用，算不算是换个名目收费？”面对记者的疑问，市卫生局副局长刘官文解释：“不管怎么调整，都不会增加老百姓负担。”刘官文表示，药品加成不取消，医院药品销售总量越大，利润就越大。取消药品加成后，医院没有了过大利润空间，以往存在的开大处方、过度医疗的项目费用就会降低。比如，药品加成取消后，因为切断了“多开药多收入”的路子，医生开医保报销目录外的药品就会减少，这也减轻了患者的医药费用负担。至于提高后的门诊诊查费、住院诊查费和护理费的上调部分，将纳入医保、新农合报销范围，其中门诊诊查费调增的6元会全额报销。“取消药品加成”、“提高医疗服务价格”这两招能规范医院管理，控制医药费用上涨和引导医生开药。因此，总体来看群众的就医费用不会升高只会降低，最终受益的还是患者。刘官文同时表示，提高医疗服务价格能在一定程度上调动医护人员的积极性，促使他们提高服务质量，提高技术水平，改善服务态度，获得自身劳动相匹配的劳动报酬，从而让医院回归公益性。这样一来，患者也是受益的。 

　　记者同时了解到，10月1日起，针对非参保和异地就诊人员，暂时按照门诊诊查费调增的6元收取，异地人员可回当地进行报销，未参保人员则要自行承担。

　　◆除价格补偿外财政补助20%

　　那么，剔除药品加成后的医院合理收入的巨大空缺要如何来填补？8月23日，省发改委等五部门联合下发了《四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法》。根据该办法，县级公立医院取消药品加成所减少收入，将通过价格补偿、财政补助和医院消化等渠道进行补偿，其中价格补偿70%、财政补助20%、医院消化10%。记者连日来采访获悉，“办法”中提出，对于这些医院因此减少的收入，县财政在省和市补助的基础上，要承担20%财政补助额的“兜底”责任。

　　◆全市县级公立医院改革有序推进

　　今年，全市县级公立医院改革启动后，“看病难、看病贵”的问题将得到缓解。改革将具体围绕减轻群众医药费用负担，改善群众看病就医环境，改革人事分配制度，建立现代医院管理制度等重点进行改革。通过县级公立医院改革，发展和优化配置县级医疗资源，建立健全医疗服务体系，促进城乡均衡发展，力争使县域内就诊率达到90%左右，实现“小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层”的目标。这些改革任务的落实，将直接惠及数百万群众，让人民群众更多更好共享县级公立医院改革的成果。